妇科手术术前及术后健康宣教

术前

为了使您顺利完成手术，请您配合做好以下工作：

1、树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，以良好的心态迎接手术。

2、加强营养，保证高热量、高蛋白食物的摄入。禁止浓茶、咖啡、烟、酒等刺激性食物。

3、积极配合做好各项检查，做好术后并发症预防：如术后深呼吸，有效咳嗽方法及保护切口，翻身及上下床方法，床上排便、四肢肌肉的功能锻炼等。

4、术前一日做好洗头、沐浴，修剪指甲等清洁工作，并防止受凉。

5、术前一日不要外出，护士将为您做准备工作如备皮、皮试、备血；医师将和您家属进行术前谈话。

6、术前晚22：00后禁饮、禁食，保证夜间充足睡。

7、术晨提前换好衣裤，带上袜套和帽子，取下活动假牙、义眼、发夹、耳环、项链、戒指等饰物，贵重物品交家属保管。排空尿液。

8、术前30分钟，予注射药物、备皮等准备工作，需要您与护士配合。

9、您将由专门人员护送去手术室，请家属陪同。手术时家属必须留一人在手术室门口等待，以便术中联系。

术后

1、饮食：术后8小时内请您禁饮、禁食，8小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。

2、活动：术后8小时内请去枕平卧头偏向一侧，8小时后垫枕头，翻身活动，或半坐起。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

3、休息与卫生：术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，直至拔除尿管。请您使用质量好的卫生用品，并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。

4、保持导尿管通畅，掌握定时夹放导尿管，训练膀胱的方法。 

药物流产健康宣教

1.什么是药物流产？ 

药物流产是指用催经止孕的方法终止妊娠，目前最佳方案是米非司酮配伍前列腺素。 

2.药物流产有哪些适应症？ 

①停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在18～40岁而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 

②不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。    

 ③对手术流产有恐惧心理的妇女。

 3.药物流产有哪些禁忌症？ 

①米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病或血栓 性疾病等。 

②前列腺素药物禁忌：心血管系统疾病，高血压、低血压、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 

③带环妊娠者。 

④可疑宫外孕、葡萄胎者。 

⑤吸烟>10支／日或嗜酒者。    

⑥妊娠剧吐者。 

⑦贫血，Hb

⑧经常出差、距医疗单位较远，不能及时就医者。

4.药物流产的过程是怎么样的? 

    由于药物流产会留下一定的并发症，因此，目前医学上规定，药物流产只能在具有一定设备的医疗保健机构中使用，以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫，以及进行抗感染、输液和输血治疗。所以，千万不要在家随意滥用，应该由有经验的妇产科医生根据具体情况来决定。 

    ①用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，做实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，做B超检查。     ②医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。 

    ③目前常用剂量：米非司酮用量为150毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕栓1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。 

    ④流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无眙囊及其排出时间，眙囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。 

⑤观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

5.药物流产100％能成功吗? 

不，药物流产的成功率为80％～90％。

 6.药物流产会引起哪些副作用？ 

    有恶心、呕吐、下腹痛、乏力和流产后出血时间长及出血量多等副反应。 

7.药物流产会引起盆腔炎、不孕吗? 

    由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。对于未生育的妇女来说，如果反复使用药物流产，容易引起感染或大出血，也有可能导致不孕，造成终身遗憾。

                          异位妊娠的健康教育

一、保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。 

二、保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。 

 三、向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。 

四、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经（多数患者停经6～8周后出现不规则阴道出血，但有20％－30％无停经史）、腹痛（输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠账感。）和不规则阴道出血。妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应马上报告医护人员。 

五、向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，－HCG测定与B超配合为早期诊断的依据；后穹隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应立即手术。 

六、向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，容易破坏血管，如发现渗漏，应及时处理，化学药物的副作用：恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服。 

七、向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，幷根据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。    

八、术后宣讲 

（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。 

（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。 

（三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。 

（四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。

九、中药服法：异位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕杀胚中药汤剂，宜饭前温服，对异位妊娠稳定型，包块型的患者应用活血化瘀，佐以益气的汤剂，宜饭后温服。